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2019初级药师考试专业实践能力精选题:脑病理生理学

中华考试网    2019-03-18   【

脑病理生理学

  (一)概述

  脑功能不全通常是指脑中枢结构和功能受损,主要导致认知和(或)意识障碍的病理过程。

  1.脑的结构与代谢特征

  (1)结构特征:脑位于颅腔内,脑组织、脑血流和脑脊液三者总容积保持相对稳定,容积的微小变化可致颅内压明显变化;血液与脑组织间存在血脑屏障。

  (2)代谢特征:代谢活跃,耗氧量大,血流量大,其能量供应几乎全部来?#20113;?#33796;糖氧化;脑内氧及葡萄糖的储存量很有限。

  2.脑疾病的表现特征

  (1)特殊规律:病变定位与功能障碍之间关系密切;相同的病变发生在不同的部位,可出现不同的后果;成熟神经元无再生能力;病程缓、急常引起不同的后果,急性脑功能不全常导致意识障碍,慢性脑功能不全则为认知功能的损伤。

  (2)对损伤的基本反应:神经元表?#27835;?#22351;死、凋亡和退行性变;神经胶质细胞、?#20999;?#33014;质细胞表?#27835;?#28814;症反应、增生、肥大;少突胶质细胞为脱髓鞘。

  (二)意识障碍

  意识障碍是指不能正确认识自身状态和(或)客观环?#24120;?#19981;能对环境刺激作出反应。其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。

  1.意识维持与意识障碍的结构基础

  (1)功能障碍:多由损伤或某些药物引起意识障碍。

  (2)丘脑:损伤致昏睡。

  (3)皮层:缺血缺氧等致意识障碍,重者致昏迷。

  2.主要表现

  (1)谵妄。

  (2)精神错乱:似睡似?#28814;?#24577;。

  (3)昏睡:强刺激可睁眼。

  (4)昏迷。

  3.病因和发病机制

  (1)急性脑损伤:炎症、外伤、出血、高血压等致大脑?#33268;?#24615;炎症、水肿、坏死;也可导致颅内压升高,造成脑干网状结构受压。

  (2)急性脑中毒

  1)内源性毒素?#32791;?#27602;症毒素、肝性脑病、肺性脑病、感染性毒素等,引起神经递质合成、释放障碍,能量缺乏和神经细胞膜损伤,而导致昏迷。

  2)外源性毒素:多见于镇静催眠药作用

  (3)颅内占位性和破坏性损伤

?#26469;?/font>评论责编:zlq915
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