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2019年妇产科主治医师考试常考知识点(7)

中华考试网    2019-02-19   【

  1. 关于妇女保健,下列哪项内容不正确

  A.女童期保健是从幼儿期开始,直接影响到青春期和孕龄期妇女的健康

  B.青春期保健年龄范围为WH0规定的10--20岁

  C.青春期保健的重点是月经期卫生和开展恰当的性教育

  D.围婚期保健是为保障婚配双方和子代健康开展的保健措施

  E.孕产期保健是为降低孕产妇和围产儿死亡?#35782;?#36827;行的保健服务措施

  答案及解析:本题选A 。

  女童期保健:从出生4周至12岁称为幼年期。是女性一生的初始阶段,也是生长发育过程的一个重要阶段,这一阶段不论从解剖生理、发育,心理变化,还是某些疾病发生方面都有其特点。10岁以前,女童的生?#31216;?#23448;仍为幼稚型,外阴发育差,阴道狭长,缺乏雌激素,故阴道酸度低,对入侵病原菌不但没有自净能力,而且有利于?#22919;?#30340;生长而?#36164;?#24863;染。病原体可通过患者母亲、保育员、小朋友污染的衣物、用品、手传播。?#37096;?#20197;由于不讲卫生,外阴不洁,经常为大便所污染,或就地坐卧,直接接触污染物而感染,也有因(蟯)虫感染引起瘙痒,抓伤而继发感染。个别?#37096;?#22240;外阴损伤或误放异物于阴道内而引起感染,因此,在女童生殖?#20302;?#30142;病中,非特异性感染与特异性感染引起外阴阴道疾病?#21058;?#32477;大部分。性早熟,外阴损伤,外阴发育畸形也占一定的比例,因此,女童的妇科发病情况应引起关注,女童的保健也应从婴幼儿做起,而非幼儿期。 医学教 育网原创

  该题应选A。

  2. 前置胎盘的积极性保守治疗包括下列哪项

  A.卧床休息

  B.吸氧

  C.静脉缓滴硫酸镁

  D.促胎肺成熟

  E.必要时输血

  答案及解析:本题选ABCDE。

  前置胎盘的期待疗法适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足23009的孕妇。在孕妇安全的前提下,继续延长胎龄,以期提高围生儿的存活率。

  若无阴道流血,在妊娠34周前可以不必住院,但要定期超声检查,了解胎盘与宫颈内口的关系;一旦出现阴道流血,就要住院治疗。期待疗法应在备血、有急诊手术条件下进?#26657;?#24182;用B型超声连续监护胎盘迁移情况及胎儿宫内安危状态,一旦出血增多,应立即终止妊娠。期待疗法具体如下:

  (1)绝对卧床休息:左侧卧位,定时吸氧(每日吸氧3?#21361;?#27599;次20~30分钟)。禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何刺激,保持孕妇良好情绪,适当应用地西泮?#26085;?#38745;剂。备血及做好急诊手术准备。

  (2)抑制宫缩:子宫收缩可致胎盘剥离而引起出血增多,可用 医学教 育网 原创 硫酸镁、利托君、沙丁胺醇、硝?#38477;仄降?#33647;物抑制宫缩。密切监护胎儿宫内生长情况,大于32孕周妊娠者,可给予地塞米松10mg静脉或肌内注射,每日两?#21361;?#36830;用2~3日,以促进胎儿肺成熟。急需时可羊膜腔内一次性注射。

  (3)纠正贫血:视贫血严重程度补充铁剂,或少量多次输血。

  (4)预防感染:可用广谱抗生素预防感染。 医学教 育网原创

  故本题应选答案ABCDE

  3. 围绝经期综合征的临床表现不包括

  A.月经?#38485;?/P>

  B.乳房胀痛

  C.?#27604;?/P>

  D.激动易怒

  E.阴道黏膜变薄

  答案及解析:本题应选择B。

  围绝经期综合征的临床表?#27835;?#26376;经?#38485;?#21450;一系列雌激素下降引起的相关症?#30784;?/P>

  1.月经?#38485;?月经?#38485;?#26159;绝经过渡期的常见症状,半数以上妇女出现2~8年无排卵性月经,表?#27835;?#26376;经周期不规则、?#20013;?#26102;间长及月经量增加。此期由于卵巢无排卵,雌激素水?#35762;?#21160;,易发生子宫内膜癌及其癌前病变,因而对围绝经期出现异常出血者,应取子宫内膜活检以排除恶性病变。

  2.雌激素下降相关症状

  (1)血管舒缩症状:主要表?#27835;比齲?#26159;雌激素下降的特征性症?#30784;?#20854;特点是反复出现短暂的面部和颈?#31185;?#32932;阵阵发红,伴有轰热,继之出汗。?#20013;?#26102;间一般不超过1~3分钟,症状轻者每日发作数?#21361;?#37325;者十余?#20301;?#26356;多,夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。自然绝经者?#27604;确?#29983;率超过50%,人工绝经者发生率更高。

  (2)精神神经症状:主要包括情绪、?#19988;?#21450;认知功能症?#30784;?#22260;绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不?#19981;?#24773;绪低落、?#38047;?#23521;?#19969;?#19981;能自我控制等情绪症?#30784;<且?#21147;减退及注意力不集中也较常见。雌激素缺乏对发生阿尔兹默病(Alzheimer’s disease,AD)可能有潜在危险,表?#27835;?#32769;年痴呆、?#19988;?#20007;失、失语失认、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。

  (3)泌尿生殖道症状 主要表?#27835;?#27852;尿生殖道萎缩(萎缩后可变薄)症状,出现阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎,排尿困?#36873;?#23615;急及反复发生?#21738;?#36335;感染。尿道缩短,粘膜变薄,括?#25216;∷沙冢?#24120;有张力性尿失禁。 医 学教 育网原创

  (4)心血管疾病 包括冠状动脉及脑血管病变。雌激素对女?#23381;?#34880;管?#20302;?#26377;保护作用,雌激素通过对脂代谢的良性作用改善心血管功能并抑制动脉粥样?#19981;?#30740;究表明绝经后血胆固醇水平升高,各种脂蛋?#33258;?#21152;,而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。绝经后妇女易发生动脉粥样?#19981;?#24515;肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血,绝经后妇女冠心病发生?#22987;安?#21457;心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。

  (5)骨矿含量改变及骨质疏松 雌激素具有保护骨矿含量的作用,是妇女一生维持骨矿含量的关键激素,其机制主要与雌激素对骨生成的直?#24188;?#29992;以及对抗甲状旁腺的骨吸收作用有关。骨质疏松是指骨的骨矿含?#32771;?#23569;,与骨基质的比例下降,使骨易骨折。绝经后妇女雌激素下降,骨质吸收速度快于骨质生成,促使骨?#35782;?#22833;变疏松,围绝经期约25%妇女患有骨质疏松。骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮,严重者可致骨折,常见于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。

  其中不包括B项。 所以选B。

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